Presión arterial alta (HD) una enfermedad crónica cuyo síntoma principal es el aumento de la presión arterial (PA), sujeto a la exclusión de la hipertensión sintomática
Si una persona tiene un aumento constante de la presión arterial (la hipertensión arterial es superior a 140 y 90 mmHg), generalmente se le diagnostica hipertensión. Y eso es cierto el 90% de las veces. Solo en el 10% de los casos es posible identificar la causa del aumento de la presión arterial y, a menudo, al eliminarla, eliminar el síntoma de la hipertensión arterial; en este caso, el diagnóstico es hipertensión sintomática.
Según las recomendaciones de la OMS, la presión arterial se considera normal si no supera los 140 y 90 mmHg. Arte.
Normalmente, la presión arterial es un valor inestable, es decir.
Se cree que la enfermedad se basa en una violación de los mecanismos de regulación de la presión arterial.
Epidemiología de la hipertensión
Datos de la Sociedad de Cardiología de la Federación de Rusia (2020): entre el 30 y el 45% de la población mundial padece hipertensión. En los hombres de 25 a 65 años se identificó el 47% de los pacientes con hipertensión y en las mujeres alrededor del 40%. Después de 60 años, más del 60% de los pacientes padecen hipertensión. Debido al envejecimiento de la población, al aumento de personas sedentarias y con sobrepeso, se prevé que habrá 1.500 millones de personas con la enfermedad de Huntington en todo el mundo en 2025, lo que representa un aumento del 15-20% en los pacientes con la enfermedad.
La OMS considera que la hipertensión arterial y la arteriosclerosis son las causas más comunes de muerte prematura en la población en edad de trabajar. Las complicaciones causadas por estas enfermedades, como ataques cardíacos, enfermedades renales crónicas o accidentes cerebrovasculares agudos, ponen en peligro la vida, pero a menudo también provocan discapacidad e incapacidad para trabajar.
Patogenia de la hipertensión.
"Una enfermedad de emociones no reaccionadas", llamó Georgy Fedorovich Lang, un destacado terapeuta y científico soviético, a la presión arterial alta.
La presión arterial es la fuerza con la que la sangre presiona las paredes vasculares y depende de tres parámetros hemodinámicos: la fuerza del gasto cardíaco, el volumen total de sangre que circula en el lecho vascular y la elasticidad y tono de los vasos (resistencia periférica total). El número superior de presión arterial está determinado por la fuerza de expulsión de sangre del corazón (presión sistólica), y el número inferior indica la presión en el momento de la diástole (relajación del corazón). Refleja el grado de resistencia de los vasos sanguíneos al flujo sanguíneo.
El tono vascular, a su vez, está regulado por el sistema nervioso central y periférico y depende de un complejo de mediadores y sustancias biológicamente activas que se liberan en la sangre en diversas situaciones de la vida y también se excretan por el sistema endocrino: durante las emociones, la fatiga y la actividad física. Los mecanismos patogénicos de la hipertensión se realizan mediante la activación de los sistemas simpatoadrenal y renina-angiotensina-aldosterona, se altera el transporte de cationes por la membrana (sodio, calcio y potasio) y se produce una mayor reabsorción de sodio en los riñones. La desregulación del tono vascular también se produce debido a la producción excesiva de compuestos vasoconstrictores y a la disminución de la producción de compuestos depresores. Estos compuestos afectan la estructura de la pared vascular, sufre cambios debido a una inflamación no infecciosa, debido a espasmos de los músculos lisos vasculares, lo que conduce a una alteración de la microcirculación.
Posteriormente, aumenta la rigidez vascular, lo que aumenta aún más la resistencia vascular general y altera la conexión barorreceptora del sistema central de regulación de la presión arterial. Esto conduce a hipertensión arterial, cambios funcionales y orgánicos en el corazón, el sistema nervioso central, la retina y los riñones.
Factores de riesgo
La presión arterial alta es una enfermedad multifactorial. Veamos los factores que influyen en el desarrollo y exacerbación de la hipertensión:
Factores que no se pueden cambiar:
- Casos registrados de hipertensión arterial en parientes cercanos (herencia).
- La presión arterial elevada es más común en las personas mayores.
- La presión sexual se reconoce antes en los hombres que en las mujeres. Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta durante la menopausia (el 60% de las mujeres sufren presión arterial alta durante este período). Esto se debe al desequilibrio hormonal y a la exacerbación de reacciones emocionales y nerviosas.
- Raza negra (estas personas se enferman con más frecuencia y tienen complicaciones más graves debido a la presión arterial alta).
- Influencia de las condiciones climáticas (personas dependientes del clima).
Factores modificables:
- Las personas con sobrepeso tienen de dos a seis veces más probabilidades de desarrollar presión arterial alta que la población general. Esto se debe al hecho de que la grasa intraperitoneal es hormonalmente activa, contribuye a la supresión de las hormonas sexuales, previene la absorción de glucosa por otros tejidos, favorece las reacciones inflamatorias, aumenta la vasoconstricción y la hinchazón de la pared vascular.
- La reducción de la actividad física aumenta el riesgo de enfermedad entre un 29 y un 50% en comparación con personas mejor entrenadas.
- Los alimentos excesivamente salados, el desequilibrio de grasas y el abuso de alcohol también contribuyen al aumento de la presión arterial.
- El tabaquismo es un factor innegable que tiene un efecto muy negativo sobre las paredes arteriales y contribuye al desarrollo y agravamiento de la hipertensión arterial. Un cigarrillo fumado puede aumentar la presión arterial entre 10 y 30 mmHg. Promueve propiedades antiespasmódicas y apoya el proceso inflamatorio de la pared vascular.
- La sobrecarga emocional y el estrés crónico afectan los sistemas que regulan el tono vascular y alteran su adaptación al estrés.
- Trastornos metabólicos: El metabolismo de las grasas (hipercolesterolemia y la consiguiente arteriosclerosis de las arterias) siempre va acompañado de presión arterial alta; El metabolismo de los carbohidratos y el desarrollo de diabetes mellitus afectan la gravedad de la hipertensión y la mortalidad resultante.
Síntomas de presión arterial alta
Es importante tener en cuenta que a veces la presión arterial alta no causa ningún síntoma. Por lo tanto, las personas con factores de riesgo de hipertensión arterial deben controlar sistemáticamente su presión arterial.
tiene presión arterial alta Órganos diana. Estos son precisamente los órganos que sufren cuando aumenta la presión arterial: el corazón, el cerebro, los riñones, las arterias periféricas y la retina. Debido a que un aumento de A/D va acompañado de espasmos, especialmente en las arterias pequeñas, que perjudican la circulación sanguínea, y estos órganos son muy sensibles a un deterioro del flujo sanguíneo, los síntomas también son causados por cambios en estos órganos.
Las principales quejas subjetivas de un paciente con presión arterial elevada son: dolores de cabeza, tinnitus, mareos frecuentes, "manchas" delante de los ojos. Más tarde, cuando se desarrollan cambios persistentes en las arterias, aparecen quejas de trastornos del sueño, trastornos del rendimiento y de la memoria, es decir, signos de encefalopatía. En el lado cardíaco se notan palpitaciones, dificultad para respirar, dolor o malestar en el lado izquierdo del tórax, arritmias y manifestaciones posteriores de insuficiencia cardíaca en forma de dificultad para respirar e hinchazón.
El daño renal comienza muy desapercibido pero conduce a nefroesclerosis y disfunción. La angiopatía hipertensiva se desarrolla en la retina, que es detectada por un oftalmólogo en las primeras etapas de la enfermedad y en algunos casos permite confirmar el diagnóstico.
Las exacerbaciones de la presión arterial alta a veces ocurren de forma latente, pero esto no significa que sea seguro. Incluso independientemente del nivel de presión, la presión arterial alta puede manifestarse con complicaciones graves: ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. A veces, una exacerbación se manifiesta como una crisis hipertensiva. Se caracteriza por un fuerte aumento de la presión arterial, pueden producirse fuertes dolores de cabeza, enrojecimiento facial, escalofríos y vómitos. Esta condición requiere llamar a una ambulancia.
Diagnóstico de presión arterial alta.
Los datos de anamnesis recopilados correctamente desempeñan un papel especial en el diagnóstico de hipertensión arterial. Se aclara cuidadosamente la información sobre el inicio de la enfermedad, se estudian todos los posibles factores de riesgo y las quejas de los pacientes, con énfasis en las quejas que caracterizan la participación de los órganos diana en el proceso. Se concede especial importancia a la presencia de insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, antecedentes de accidente cerebrovascular, evidencia de diabetes mellitus, angiopatía retiniana y aneurisma aórtico.
Además de medir la presión arterial durante la consulta, el examen también incluye la evaluación de datos físicos de los órganos diana. Este enfoque permite calcular el grado de riesgo, creando así un pronóstico de la enfermedad. Si aumentas de peso, necesitas calcular tu índice de masa corporal.
Tras la primera consulta, el médico realizará un diagnóstico provisional si aún no lo ha hecho. A continuación, es necesario un examen.
Pruebas instrumentales:
- Monitorización las 24 horas de la presión arterial y ECG en 12 derivaciones.
- Examen de ultrasonido del corazón (ECO). Da una idea del estado de las cavidades del corazón y del movimiento de la sangre en ellas.
- Dopplerografía ultrasónica de las arterias renal y cervical.
- Análisis de orina para albuminuria y parámetros sanguíneos bioquímicos.
- Hormona estimulante de la tiroides y T4 libre. Para evaluar la función tiroidea.
- Examen por un oftalmólogo para evaluar el estado de los vasos del fondo de ojo.
Cuando se aclara el diagnóstico, el cardiólogo o terapeuta (si el paciente está siendo tratado por un terapeuta), después de analizar los datos del examen y todos los posibles factores de riesgo, prescribe una terapia con medicamentos.
Tratamiento de la presión arterial alta
Objetivo del tratamiento: alcanzar valores normales (objetivo) de presión arterial y evitar complicaciones. El tratamiento se divide en tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
Tratamiento farmacológico para los dolores de cabeza.
Al elegir la terapia, los médicos se guían por las recomendaciones internacionales desarrolladas por las comunidades médicas para el tratamiento de la hipertensión.
En la actualidad existe en el arsenal médico toda una gama de fármacos que reducen la presión arterial. Influyen en los mecanismos patogénicos conocidos de la enfermedad y eliminan o reducen su influencia. Estos incluyen varios grupos de medicamentos, por ejemplo, diuréticos (diuréticos), bloqueadores de los canales de renina, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la ECA. Es responsabilidad del médico tratante seleccionarlos para este paciente en particular y puede llevar algún tiempo, ya que cada grupo de medicamentos tiene sus propias características y efectos secundarios, además, el efecto del medicamento no siempre es rápido; A veces es necesario seleccionarlos en combinación entre sí.
Para que el tratamiento sea eficaz y alcance sus objetivos a largo plazo, es necesaria la interacción entre el paciente y el médico y el estricto cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Reglas que debe cumplir un paciente que quiera recibir un tratamiento eficaz:
- Ingesta regular de medicamentos según el horario prescrito: día, noche.
- En caso de efectos secundarios o dudas, el paciente debe contactar con su médico tratante para ajustar la ingesta del medicamento.
- Incluso si tu presión arterial y tu salud son normales, no debes dejar de tomar ningún medicamento sin consultar a un médico.
- Medición de la presión arterial al elegir la terapia por la mañana y por la noche (llevar un diario), si el estado de salud empeora (llevar un diario); Si se siente bien, hágalo por la mañana y por la noche durante 7 a 10 días para asegurarse de que esté estable, mensualmente.
- Visita al médico dos veces al año para un examen mínimo con tratamiento seleccionado y estado de salud normal (visita a farmacia).
Medidas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión.
En cada etapa de la hipertensión es necesario trabajar con factores de riesgo modificables. Esta es la prevención de la presión arterial alta.
Dados los factores de riesgo existentes para la presión arterial alta, ¿qué puede hacer un paciente para reducir o prevenir la presión arterial alta?
- Evita la acumulación de depósitos grasos. La corrección de peso es el método principal para ajustar A/D. Un aumento de peso de 10 kg provoca un aumento de la presión arterial de 10 mm Hg. Arte.
- Come sabiamente. Tu dieta debe tener un recuento de calorías adecuado a tu peso, ser rica en alimentos que contengan potasio y magnesio, y grasas insaturadas, mientras que se deben limitar las grasas saturadas y los carbohidratos simples.
- No comas mucha sal. Provoca espasmos arteriales y acumulación de líquido en el cuerpo. Se ha comprobado que el riesgo de desarrollar presión arterial alta aumenta significativamente si una persona consume más de 5 g de sal al día.
- Intenta moverte mucho, pero no te excedas.Es útil hacer fisioterapia, nadar o caminar y caminar al menos 10.000 pasos al día.
- Evitar la tensión nerviosa.: Encuentre una manera de cambiar si a menudo experimenta ansiedad extrema o shock nervioso (gimnasio, yoga, caminatas largas).
- Evite la tensión excesivaasociado a la actividad intelectual.
- No trabajes de noche porque altera los ritmos biológicos.
- No opere el dispositivo en áreas con fuertes vibraciones o ruidos.Afectan a los sistemas nervioso y vascular central y periférico.
- Controle su presión arterial, especialmente si sus familiares directos (padres, hermanos) sufrieron o padecen hipertensión arterial, tome medidas oportunas.
- Contacta con un ginecólogo en las fases premenopáusica y posmenopáusica para eliminar los desequilibrios hormonales.
- Tratar las comorbilidades de manera oportuna. Riñones y glándulas suprarrenales, arteriosclerosis, diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides, obesidad, infecciones crónicas (p. ej. amigdalitis). Si los padeces, recuerda que empeoran el dolor de cabeza.
- No beba alcohol en exceso ni fume.
Se recomienda tomar los medicamentos prescritos de forma sistemática y durante un período prolongado, bajo control de la presión arterial y bajo la supervisión dinámica de un cardiólogo o terapeuta.
Recuerde: un corazón feliz es un corazón sano. Cuida tu salud todos los días y sigue las recomendaciones de los médicos.