La hipertensión es una de las enfermedades cardíacas más comunes, que actualmente se diagnostica en uno de cada tres habitantes de nuestro planeta mayores de 45 años. En los últimos años, la enfermedad se ha vuelto significativamente más joven y ahora no es raro encontrar personas muy jóvenes con presión arterial alta entre los pacientes con presión arterial alta. El principal peligro de la condición patológica radica en sus complicaciones. La hipertensión puede provocar un ataque cardíaco y un derrame cerebral, provocar la rotura de aneurismas de grandes vasos, provocar el desarrollo de un deterioro grave de la función renal y un fuerte deterioro de la calidad de la visión.
La presión arterial de una persona tiene un valor superior, cardíaco o sistólico y una presión diastólica o su valor inferior, renal. Según los estándares de la OMS, la norma para estos indicadores no debe ser superior a 139/89 mmHg. Art., de lo contrario es común hablar de hipertensión arterial. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la hipertensión es una oportunidad para que una persona prevenga la aparición de cambios patológicos en muchos órganos internos, preservando así la salud y disfrutando de una vida plena durante muchos años.
Razones
Desafortunadamente, la medicina moderna aún no ha logrado descifrar completamente todas las causas probables de la presión arterial alta, pero los médicos conocen la mayoría de ellas. Qué factor condujo al desarrollo de la enfermedad solo puede ser identificado por un especialista experimentado que, en el proceso de diagnóstico, utiliza no solo sus conocimientos, sino también los resultados de numerosos estudios que confirman o refutan la presencia de signos de hipertensión en una persona.
La razón principal del aumento de la presión arterial es una violación de la actividad del sistema simpático-suprarrenal humano, es decir, la irritación constante del centro responsable del estrechamiento de los vasos sanguíneos en el cerebro.
Esto puede ocurrir bajo la influencia de numerosos factores exo y endógenos que contribuyen al vasoespasmo repentino.
Los síntomas de la hipertensión pueden ocurrir en personas con los llamados factores de riesgo exógenos para el desarrollo de la condición patológica:
- estrés frecuente y fuerte tensión nerviosa;
- mala alimentación;
- estilo de vida sedentario;
- largas jornadas laborales, trabajo en turnos nocturnos;
- consumo regular de grandes cantidades de bebidas alcohólicas fuertes y tabaquismo;
- drogas;
- actividades deportivas intensivas.
Entre los factores endógenos, la edad y la mala herencia pasan a primer plano cuando la enfermedad puede transmitirse de padres a hijos. El desarrollo de hipertensión arterial también se ve facilitado por:
- daño vascular causado por arteriosclerosis;
- Obesidad;
- Enfermedades metabólicas, especialmente diabetes mellitus, hipertiroidismo;
- nefropatía;
- aumento de los niveles de calcio y sodio en la sangre;
- Cambios hormonales, que son la causa más común de presión arterial alta en las mujeres durante el embarazo y la menopausia.
Clasificación
Actualmente existe más de una clasificación de la hipertensión arterial. La enfermedad suele caracterizarse por la naturaleza de su curso, la presencia de complicaciones, las causas de su desarrollo, los indicadores de presión y mucho más.
Los cardiólogos modernos distinguen diferentes grados de hipertensión (según los indicadores de hipertensión):
- 1er grado: la presión aumenta a 159-140/99-90 mm Hg. Arte.;
- 2.° grado: con las agujas de un tonómetro mecánico se diagnostica un valor de 179-160/109-100 mm Hg. Arte.;
- Grado 3: aumento persistente o periódico de la presión por encima de 180/110 mm Hg. Arte.
Según la clasificación generalmente aceptada de la OMS, existen las siguientes etapas de la enfermedad:
- Etapa 1: aumento temporal de la presión sin dañar los órganos diana;
- Etapa 2: presencia de signos de daño a los órganos internos, incluidos el corazón, los vasos sanguíneos, las estructuras oculares, el cerebro y los riñones;
- Etapa 3: un aumento estable de la presión arterial en el contexto del desarrollo de complicaciones, por cuyas manifestaciones una persona puede morir.
Por supuesto, las enfermedades hipertensivas tienen sus propias formas, que incluyen:
- tipo benigno o variante indolente de hipertensión, cuando los síntomas de la patología se desarrollan muy lentamente durante décadas y el riesgo de complicaciones se evalúa como mínimo;
- una enfermedad maligna en la que se producen aumentos repentinos de presión, daño a los órganos diana y frecuentes crisis hipertensivas (esta variante de la enfermedad es difícil de tratar con medicamentos).
Síntomas
En la etapa inicial de su desarrollo, la enfermedad es prácticamente asintomática, lo que dificulta su detección temprana. En estos pacientes, la presión arterial alta puede descubrirse accidentalmente durante un examen médico o durante una cita clínica de rutina.
Un tipo más complejo de hipertensión se caracteriza por una serie de signos que empeoran significativamente la calidad de vida de una persona y son motivo de derivación a un especialista. El síntoma principal de la enfermedad es un aumento de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Arte. Esta condición conduce al desarrollo de dolores de cabeza, que se deben a un estrechamiento reflejo de los vasos sanguíneos del cerebro. Las personas propensas a la hipertensión suelen quejarse de la aparición de dolores en la nuca y en las sienes, que son de carácter pulsátil y se caracterizan por su gravedad y brusquedad. Este dolor y palpitaciones no desaparecen ni siquiera después de tomar analgésicos.
Los pacientes con hipertensión a menudo experimentan mareos solitarios, que pueden ocurrir después de un simple trabajo. El síntoma suele ir acompañado de náuseas y vómitos, así como de malestar general debido al aumento de la presión intracraneal. El estrechamiento de los vasos del audífono provoca tinnitus, cuando una persona siente que sus oídos están muy bloqueados y prácticamente pierde la capacidad de percibir normalmente los sonidos de su entorno.
La violación del flujo sanguíneo coronario conduce al desarrollo de isquemia miocárdica. Estos pacientes experimentan dificultad para respirar y dolor en el pecho, que pueden aliviarse fácilmente con la ayuda de nitratos. En este punto, el órgano trabaja más para impulsar una gran cantidad de sangre hacia los vasos principales estrechados. Cada ataque de angina se acompaña de pulso rápido, palpitaciones pronunciadas y el riesgo de desarrollar una complicación tan grave de una afección patológica como el infarto de miocardio.
Con la hipertensión, se observa disfunción ocular con un fuerte deterioro de la visión y el desarrollo de angiopatía hipertensiva de los vasos retinianos. El proceso patológico también afecta el fondo del ojo, que se hincha y comprime el nervio óptico. En este momento, la persona nota “la piel de gallina” delante de sus ojos, círculos oscuros debajo de los ojos y cosas similares.
Las complicaciones de los síntomas de presión arterial alta en las mujeres ocurren con mayor frecuencia durante la menopausia, cuando ocurre la menopausia. Durante este período, se producen cambios hormonales en el cuerpo del sexo débil, que alteran la producción de sustancias biológicamente activas que regulan la presión arterial normal. Por este motivo, la hipertensión arterial es la consecuencia más común de la menopausia en las mujeres.
Complicaciones
La EH es una de las enfermedades insidiosas que progresa lentamente y muy a menudo se diagnostica ya en la etapa de aparición de las primeras complicaciones del proceso patológico. Con un aumento constante de la presión arterial, se producen cambios distróficos y escleróticos en los órganos diana, que conducen a graves alteraciones funcionales. La hipertensión arterial afecta principalmente a los riñones, el cerebro, el corazón, el analizador visual y los vasos sanguíneos.
Existen varios factores de riesgo que influyen en la tasa de desarrollo de complicaciones de la hipertensión y su gravedad:
- malos hábitos, especialmente fumar;
- falta de ejercicio y aumento del índice de masa corporal;
- aumento del colesterol en sangre e hiperglucemia;
- estrés frecuente;
- Falta de potasio y magnesio en el cuerpo;
- cambios relacionados con la edad;
- predisposición hereditaria.
Con la hipertensión, el corazón se ve obligado a trabajar bajo un mayor estrés, lo que se acompaña de la necesidad de impulsar la sangre hacia los vasos estrechados. Con el tiempo, la pared del miocardio se espesa, lo que provoca hipertrofia del ventrículo izquierdo y privación de oxígeno en el músculo cardíaco.
Del lado cardíaco, existen diferentes tipos de complicaciones de la hipertensión arterial:
- enfermedad isquémica;
- angina de pecho;
- arteriosclerosis de las arterias coronarias;
- forma aguda de insuficiencia cardíaca en forma de infarto de miocardio;
- insuficiencia cardíaca crónica.
La presión arterial alta provoca la aparición de trastornos cerebrales en una persona, que en la práctica se manifiestan por mareos intensos, dolores de cabeza, tinnitus, pérdida de memoria y más. Existen varias opciones para las complicaciones cerebrales complejas de la hipertensión:
- encefalopatía con trastornos vestibulares;
- accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico;
- deterioro cognitivo de la actividad cerebral.
Como sabes, los riñones controlan la cantidad de agua y sal en el cuerpo. Pero cuando aumenta la presión arterial, pueden realizar plenamente su tarea principal. Esto contribuye a una serie de complicaciones que incluyen:
- insuficiencia renal;
- disfunción de la filtración y secreción de líquidos;
- Nefroesclerosis.
Estos trastornos conducen al desarrollo de una serie de síntomas en pacientes hipertensos que indican enfermedad renal. Una persona enferma comienza a quejarse de debilidad general, malestar general, hinchazón y náuseas sin causa.
El daño ocular se manifiesta por la aparición de hemorragias en la retina, hinchazón de la cabeza del nervio óptico y pérdida progresiva de la visión. La complicación más peligrosa de los vasos periféricos en la hipertensión arterial es la disección de sus paredes, en particular el conocido aneurisma aórtico, que se forma de forma asintomática y a menudo conduce a la muerte súbita.
Diagnóstico
El diagnóstico de hipertensión con determinación del estadio y grado de desarrollo de la enfermedad es un paso importante para prescribir el tratamiento adecuado de la condición patológica. Es por eso que, ante los primeros signos de enfermedad hipertensiva, debe comunicarse de inmediato con una institución médica para averiguar las causas de la presión arterial alta y los métodos para corregirla.
Las medidas de diagnóstico para la sospecha de hipertensión incluyen una serie de estudios instrumentales y de laboratorio, que incluyen:
- Análisis de sangre de laboratorio para determinar los niveles de potasio y magnesio, creatinina, colesterol malo, glucosa, etc.;
- examen bioquímico de orina con determinación de la cantidad de proteína;
- electrocardiografía (ECG);
- Examen de ultrasonido del corazón;
- flujometría Doppler;
- Examen de fondo de ojo.
El procedimiento diagnóstico de la hipertensión arterial, que nos permite determinar el grado de alteración, consta de dos pasos:
- El primer paso es determinar las manifestaciones clínicas de la enfermedad a partir de las palabras del paciente hipertenso y obtener los resultados de estudios adicionales.
- La segunda etapa es un estudio especial que permite determinar el alcance exacto de la enfermedad y la presencia de sus complicaciones en el paciente mediante terapia de resonancia magnética (MRI) o un examen de rayos X.
Al controlar su presión arterial diariamente, puede obtener una imagen precisa de la progresión de la enfermedad. Esto le permite determinar el rango de fluctuaciones de presión a lo largo del día y determinar el promedio que caracteriza el grado de hipertensión. La principal desventaja de este tipo de investigaciones es su elevado coste.
Tratamiento
El tratamiento de las exacerbaciones de la hipertensión debe realizarse en un hospital de cardiología, donde sea posible un control constante de la presión arterial. Además, si es necesario, el médico puede cambiar el plan de tratamiento del paciente y prescribir medicamentos más eficaces en cada caso clínico individual.
El tratamiento de la enfermedad comienza con el nombramiento de una dieta especial que limita estrictamente la sal de mesa, los alimentos grasos y fritos, así como los despojos, las carnes ahumadas y los productos de harina. La dieta de los pacientes hipertensos tiene como objetivo mejorar el estado general, prevenir el desarrollo de edemas, normalizar el peso y similares.
Según las nuevas recomendaciones europeas, el tratamiento de la hipertensión debe ser integral e incluir necesariamente un conjunto de medicamentos cuya acción esté dirigida a reducir la presión arterial y eliminar el riesgo de transformar la enfermedad en un curso maligno o desarrollar complicaciones de la condición patológica. Los grupos de medicamentos más utilizados para la presión arterial alta incluyen:
- bloqueadores alfa;
- bloqueadores de ganglios;
- inhibidores de la ECA;
- bloqueadores beta;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- Diuréticos.
El médico presta especial atención a la prescripción de diuréticos. El hecho es que no todos los diuréticos son seguros para el organismo de un paciente hipertenso debido a su efecto de lixiviación de potasio. Es por eso que la toma de dichos medicamentos debe combinarse con la toma de preparaciones de potasio bajo el control de la composición bioquímica de la sangre. Además, los diuréticos no sólo reducen la presión arterial, sino que también eliminan la inflamación de los tejidos al eliminar el exceso de sodio.
Está estrictamente prohibido el autotratamiento de la hipertensión arterial.
Tampoco se recomienda el uso de medicamentos tradicionales antihipertensivos sin la aprobación de su médico. Las acciones prohibidas pueden provocar una crisis hipertensiva aguda como principal contraindicación y requerir la internación inmediata del paciente en un hospital especializado para identificar las causas de las complicaciones y determinar otras tácticas para eliminarlas.
Prevención
Para prevenir la hipertensión, es necesario tomar una serie de medidas destinadas a identificar y eliminar oportunamente los riesgos de una enfermedad patológica, así como a estabilizar la presión arterial que ya es alta. Para prevenir la aparición de los primeros signos de la enfermedad, una persona debe normalizar su estilo de vida, abandonar los malos hábitos y el consumo de sal, aumentar la actividad física y también perder peso. Se debe prestar especial atención a la salud de los pacientes potenciales cuyo riesgo de desarrollar hipertensión es hereditario. Este grupo de personas siempre debe tener un dispositivo medidor de presión con el que puedan controlar su condición.
Los problemas de presión arterial se pueden prevenir mediante:
- llevar un estilo de vida activo (fisioterapia, fitness, masajes, paseos al aire libre, esquí, natación en la piscina) y hacer ejercicio regularmente en el gimnasio;
- Deje la comida chatarra, el tabaquismo y el alcohol;
- Reducir la ingesta de sal a 3-4 g por día;
- Prohíbase comer alimentos ricos en grasas animales, conservantes y colesterol.
- mantenga una rutina diaria clara y duerma lo suficiente;
- prevenir la aparición de exceso de depósitos de grasa que provocan obesidad;
- prevenir situaciones estresantes;
- someterse a exámenes preventivos periódicos con un cardiólogo y realizar las pruebas necesarias;
- Si aparecen los primeros signos de aumento de la presión arterial, consulte a un médico inmediatamente.
Las personas con tendencia hereditaria a la hipertensión arterial deben cuidar su salud, hacer ejercicio y someterse a exámenes periódicos. Un diagnóstico preparado de hipertensión incluye la observación clínica de los pacientes y, si es necesario, la derivación a una comisión para determinar la discapacidad.