Clasificación de la hipertensión.

Los médicos llevan varios años dando la alarma: en los países desarrollados que han superado las epidemias, la hipertensión arterial sigue ocupando constantemente un lugar destacado entre las causas de muerte por enfermedades cardiovasculares. En cuanto al número de complicaciones y mal pronóstico, compite con la diabetes mellitus. Al mismo tiempo, la enfermedad está disminuyendo rápidamente. Hace unas décadas, un paciente de 35 años con un accidente cerebrovascular se consideraba una tontería. Recientemente, un caso así no sorprenderá a nadie.

Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente una cuarta parte de la población mundial padece hipertensión arterial. La mitad de las personas mayores de 65 años padecen hipertensión arterial.

¿Qué tipo de enfermedad es esta?

La presión arterial alta se refiere a enfermedades del sistema cardiovascular. Su presencia provoca una presión arterial elevada persistente en las arterias de la circulación sistémica.

En sí mismo, presionar las paredes de los vasos sanguíneos es un proceso normal y necesario y es necesario para el flujo de sangre a través de ellos. La presión cae ligeramente durante el sueño y viceversa durante el estrés o la actividad física.

La presión arterial estándar para los jóvenes (puede variar ligeramente de persona a persona) es 120/75 mmHg. Arte. Para mayores de cuarenta años – 130/80, para mayores de cincuenta – 135/84. Si la presión aumenta con frecuencia a 140/90, los médicos hablan de presión arterial alta.

La presión arterial se divide en dos tipos:

1. Sistólica. El primer número, el superior, indica el nivel de presión arterial en el momento en que el corazón se contrae y expulsa la sangre de las arterias.
2. Diastólica. El segundo número, más bajo, muestra la presión arterial cuando el músculo cardíaco (miocardio) se relaja.

La hipertensión arterial (hipertensión) se llama el "asesino silencioso" por una razón: puede provocar la aparición de diversas patologías. El corazón y el cerebro se ven especialmente afectados. En casos avanzados, incluso pueden producirse ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Clasificación de la hipertensión.

Los riesgos de la hipertensión arterial son impresionantes, por eso los científicos la estudian desde principios del siglo pasado. Durante este período, la clasificación cambió más de una vez, pero surgieron dos direcciones:

1. Al clasificar la enfermedad por etapas, los médicos pensaron en la conexión entre la hipertensión arterial y los factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial. Sin embargo, nunca se llegó a un acuerdo total; el debate aún continúa.
2. Identificación de variantes de enfermedades. El enfoque aborda las causas de la hipertensión, las etapas y mecanismos de su desarrollo.

El artículo analiza varias de las clasificaciones propuestas por los científicos.

A través de signos externos

Así clasificó la enfermedad un médico alemán. Cuando F. Volgard miró al paciente, dividió la enfermedad en roja y pálida. En el primer caso, cuando aumenta la presión, se nota enrojecimiento en la cara y el cuerpo debido a la expansión de los capilares. A menudo aparecen manchas rojas. En el segundo caso, el enfermo siente un espasmo vascular con un aumento de presión, se enfría y palidece.

Por origen

Los médicos identificaban convencionalmente la gravedad de la hipertensión: hipertensión primaria (presión arterial alta) y secundaria (sintomática).

Aún no se han encontrado las razones específicas de la aparición y desarrollo del tumor primario. Tiene tres grados.

La hipertensión arterial de grado 1 se describe como "leve". Presión: 140-159 y 90-99 mm Hg. Arte. Arte. La presión arterial “salta”, a veces aumenta y luego vuelve a la normalidad. La hipertensión de primer grado tiene un subgrupo límite con indicadores de 140-149 y 90-94 mm Hg. Arte. La probabilidad de que se produzcan crisis (saltos fuertes y repentinos) es pequeña, si ocurren, es raro.

Sin embargo, el riesgo es mayor en la presión arterial alta de grado 2 (moderada). El tonómetro muestra 160-179 y 100-109 mmHg. Arte. La hipertensión de segundo grado se caracteriza por una presión constantemente elevada.

La enfermedad en etapa 3 (grave) puede poner en peligro la vida, especialmente si hay comorbilidades. Este valor se caracteriza por indicadores superiores a 180 y superiores a 110 mmHg. Arte.

A veces una persona sólo tiene problemas con un tipo de presión. Luego hablamos de hipertensión arterial aislada y existen dos variantes de hipertensión arterial:

1. sistólica. La presión es superior a 140 y inferior a 90 mmHg. Arte.;
2. Subgrupo: límite – 140-149 y menos de 90 mmHg. Arte. En este caso, la presión "superior" aumenta a 140 mmHg. Arte. y superior, mientras que el “inferior” permanece normal. Entonces hablamos de una forma sistólica aislada de hipertensión.

La hipertensión secundaria es menos común y se diagnostica en aproximadamente el 20% de los casos (en jóvenes menores de 35 años, en el 25%). Este tipo de enfermedad es causada por una enfermedad de un órgano específico. Muy a menudo, esta hipertensión sintomática se debe a problemas renales. El profesor propuso la clasificación en formas endocrinas, neurogénicas, renales y hemodinámicas. Los médicos todavía lo usan hoy.

Etapas de la hipertensión

En el pasado reciente, los expertos dividían la hipertensión arterial en tres etapas. La etapa de la hipertensión (primera, segunda y tercera) muestra la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo. Así, la clasificación refleja patologías que se presentan en el organismo a lo largo de los años.

En 1999, los científicos decidieron que sería más preciso clasificar la enfermedad por grados. Hay tres y cada uno representa una serie de cambios en las lecturas digitales de la presión arterial (se discutieron anteriormente).

En algunas clasificaciones se encuentra el cuarto grado de hipertensión. Sus límites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólico - más de 110. Cuando un especialista determina el cuarto grado de la enfermedad, se refiere a los indicadores de presión digital, y no a la condición del paciente, ya que la hipertensión se encuentra en la etapa 3. También se considera difícil.

En la hipertensión arterial crónica, el cuerpo no puede soportar el estrés y se producen graves daños en los órganos. Los médicos llaman órganos diana a aquellos que se ven afectados antes que otros. Además del corazón y el cerebro, esto también incluye la retina y los riñones. La clasificación de la hipertensión en etapas se basa precisamente en el impacto sobre estos puntos débiles.

En la primera etapa del desarrollo de la presión arterial alta, los órganos inicialmente todavía están sanos. A menudo, las personas con presión arterial alta no van inicialmente al hospital porque se sienten tolerables y no afectan particularmente sus vidas. Las crisis hipertensivas son la excepción y no la regla. Los hipertensos iniciales ignoran en vano los problemas de salud, porque en esta etapa la enfermedad es más fácil de controlar. A veces, el tratamiento para la presión arterial alta en etapa 1 se basa en cambios en el estilo de vida en lugar de tomar medicamentos. Pero es necesario. Por tanto, si el tonómetro muestra periódicamente valores elevados, es mejor consultar a un especialista. El tratamiento oportuno puede ayudar a prevenir la progresión del "asesino silencioso".

La hipertensión en etapa 2 se caracteriza por presión arterial alta persistente. El corazón es el primero en darse por vencido: el ventrículo izquierdo comienza a agrandarse y "engrosarse". En algunos casos, además de la disfunción cardíaca, también existen defectos en los vasos sanguíneos de la retina. Una persona con presión arterial alta se encuentra en la etapa 2. Las crisis son mucho más comunes. Pero la enfermedad todavía es tratable. Si el médico diagnostica "hipertensión en etapa 2", sus recomendaciones deben seguirse con especial atención. A medida que la enfermedad avanza, comienza a poner en peligro la vida.

Cuando se produce hipertensión en etapa 3, todos los órganos diana se vuelven visibles con una variedad de complicaciones. Los aumentos repentinos de presión en la hipertensión, etapa 3. pueden ir acompañados de ataques de insuficiencia cardíaca y asma cardíaca. A menudo ocurren arteriosclerosis, angina de pecho, insuficiencia renal y otros “regalos”. La tercera etapa de la hipertensión a menudo se detecta cuando el paciente ya sufre de hemorragia fúndica, ataque cardíaco, aneurismas, derrame cerebral y otras dolencias.

Signos de problemas de presión arterial

El problema número uno es detectar a tiempo la presión arterial alta y comprender cuánto tiempo lleva padeciendo la persona. Muchos pacientes con hipertensión arterial no se enteran del diagnóstico hasta tres o más años después del inicio de la enfermedad.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar presión arterial alta incluyen la herencia, la obesidad, el tabaquismo, el estrés frecuente, el colesterol alto, la falta de ejercicio y la edad.

La alarma suena cuando ves:

• dolores de cabeza ocasionales;
• El dolor "amenaza" en la parte posterior de la cabeza o golpes en las sienes;
• a menudo siente náuseas y mareos;
• El resplandor parpadea en los ojos o vuelan “moscas negras”;
• todo resulta molesto u oscurecido por la apatía;
• hormigueo o entumecimiento de los dedos;
• hinchazón de brazos, piernas y/o cara;
• Un latido cardíaco rápido aparece de la nada.

Si se reconoce, al menos debería medir sistemáticamente su presión arterial. Pero claro, es mejor ir al hospital.

Diagnóstico de hipertensión arterial.

Si se sospecha presión arterial alta crónica, los médicos utilizan tres métodos de diagnóstico.

La primera y más sencilla opción es medir la presión arterial.

El segundo es un examen físico completo. Sólo puede ser realizado por un especialista. Realiza palpación y auscultación (análisis de los sonidos que acompañan el trabajo de varios órganos), percusión (golpes en varias partes del cuerpo y sacar conclusiones de los sonidos), así como un examen estándar.

En el tercer caso, un electrocardiógrafo ayuda a sacar conclusiones.

Entonces, ¿qué puede esperar si llega al hospital con sospecha de hipertensión arterial?

Primero, el médico controla su presión arterial utilizando un dispositivo especial: un tonómetro. Por cierto: en personas con un sistema nervioso fácilmente excitable, los niveles de presión arterial pueden dispararse incluso durante pequeños trastornos emocionales. Estos pacientes experimentan el "síndrome de la bata blanca" cuando visitan al médico: tan pronto como el médico empieza a medir su presión arterial, ésta aumenta. Sin embargo, la razón de estas fluctuaciones es el estrés y no la enfermedad. Aunque tal reacción al shock puede provocar a largo plazo alteraciones en el funcionamiento normal del corazón y los riñones. En pacientes tan fácilmente influenciables, el médico controlará la presión más de una vez y en diferentes condiciones.

• Examen médico. Se registra información sobre la altura, el peso y el índice de masa corporal del paciente. El especialista busca evidencia de hipertensión sintomática.
• Historia médica. Sin interrogar al paciente – en ninguna parte. Es importante saber qué enfermedades ha padecido una persona anteriormente y si presenta algún síntoma actualmente. Se analizan factores de riesgo y estilo de vida (presencia/ausencia de malos hábitos, alimentación, niveles de colesterol; se determina si hay diabetes), si los padres eran hipertensos.
• Examen físico. Primero, el médico escucha el corazón con un fonendoscopio. La tarea consiste en detectar ruidos, cambios de tono o la presencia de ruidos extraños, si es necesario. Después de este estudio, es posible excluir defectos cardíacos y sacar conclusiones preliminares sobre su condición en el contexto de la hipertensión.
• Análisis de sangre bioquímico. Es necesario conocer los niveles de azúcar, colesterol y lipoproteínas y comprender qué tan susceptible es una persona a la aterosclerosis.
• ECG. Un electrocardiograma es una parte integral del proceso de diagnóstico. Ayuda a detectar irregularidades en el ritmo cardíaco. A partir de los resultados podemos valorar la presencia de hipertrofia de la pared del lado izquierdo del corazón, típica de la hipertensión arterial.
• Ultrasonido del corazón. Con su ayuda, el médico puede hacerse una idea de los cambios y defectos cardíacos y evaluar la función y el estado de las válvulas.
• Examen de rayos X. Los médicos realizan arteriografía y aortografía. Con su ayuda, los especialistas examinan las paredes arteriales y su luz para excluir la presencia de estrechamiento congénito de la aorta (coartación) y placas ateroscleróticas.
• Dopplerografía. Al diagnosticar la hipertensión arterial, el médico examina el estado del cerebro y las arterias carótidas. La ecografía es inofensiva y no causa complicaciones y ayuda a determinar la intensidad del flujo sanguíneo a través de las arterias y venas.
• Ultrasonido de la tiroides. Entre otros datos, el médico necesitará los resultados de un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas producidas por la glándula tiroides. Según los resultados del estudio, queda claro si la glándula tiroides desempeña un papel en el desarrollo de la enfermedad y qué tratamiento se debe prescribir.
• Ultrasonido de los riñones. Estos órganos y sus vasos son muy susceptibles a la hipertensión arterial. El estudio ayuda a evaluar su condición.

Métodos de tratamiento

Hoy en día existen muchos métodos para tratar la presión arterial alta. Algunos nos llegaron desde la antigüedad; Los farmacéuticos y científicos trabajaron durante años para crear otros.

El método más común es el tratamiento farmacológico. Los médicos utilizan diferentes tipos de medicamentos para normalizar la presión arterial.

1. Los antagonistas del calcio tienen como objetivo reducir la frecuencia cardíaca.
2. Los diuréticos, más comúnmente diuréticos tiazídicos, mejoran la producción y excreción de orina.
3. Medicamentos adrenérgicos.
4. Los vasodilatadores dilatan los vasos sanguíneos y equilibran así la situación.

En algunos casos, se utiliza un método quirúrgico llamado ablación. Este procedimiento no es fácil. Se inserta un catéter con un dispositivo que produce ondas de radio en la vena del paciente. Con su ayuda, se daña la red nerviosa cerca de la arteria renal. Para evitar que aparezcan cicatrices después del procedimiento, se afecta toda la longitud de la vena. Realizado bajo anestesia local.

Una variedad de métodos que provienen del pasado se clasifican como medicina alternativa. Estos incluyen parkas para piernas, lociones de vinagre y mucho más.

En el tratamiento de la hipertensión arterial también son eficaces los remedios no convencionales a base de valeriana, agripalma, remolacha, limón, miel y rábano picante.

Existen muchas decocciones de hierbas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Aquí hay un ejemplo:

Toma 1 cucharada. l. Agripalma, raíz de valeriana y alcaravea. Mezcla. Vierte una cucharada de esta mezcla en un vaso de agua hirviendo y déjala reposar durante una hora. Beba el medicamento tres veces al día, 1/3 de taza. El curso está diseñado para durar un mes.

También hay té de monasterio, que se dice que ayuda con la presión arterial alta, y medicamentos homeopáticos. Sin embargo, lo mejor es consultar a un especialista antes del tratamiento.

La hipertensión arterial es una enfermedad peligrosa si no se trata. Es necesario controlar su salud a cualquier edad, ya que el ritmo de vida moderno a menudo contribuye al desarrollo de la enfermedad. E independientemente del estadio y el grado de hipertensión arterial, puede tener consecuencias fatales si no se trata.